17-20 Marzo 2016: V Congreso de Tumores Cerebrales y Columna

Fecha: Del 17 al 20 de Marzo 2016

Lugar: Hotel Diplomat Resort, Fort Lauderdale, Estados Unidos

Destacamos la participación y la invitación extendida por José Valerio M.D. Participarán también más de 20 Neurocirujanos Internacionales Latinoamericanos (Chile, Argentina, Brasil, Uruguay, Colombia, Perú, Ecuador, Panamá, Costa Rica, Honduras, Guatemala, México, Jamaica, Venezuela, El Salvador ); reconocidos en sus respectivos países como ser el Dr. Armando Basso de Argentina y  Dr. Tito Perilla de Colombia y 10 Neurocirujanos Americanos de Renombre internacional. 

Participarán también las universidades de Pittsburg, UCSF, Emory University, Cleveland Clinic, Miami Neuroscience Center, Inovation Cancer Center, John Hopkins.

Contará a su vez con un Laboratorio con equipo de alta tecnología de Base De Cráneo, Endoscopia de Base de Cráneo y navegación y cirugía de mínima invasión de Columna. 

Costos: 

Informes e Inscripciones: Por más información accedé a la web oficial, aquí. 

Cirugía de los Trastornos del Comportamiento: El Estado del Arte

Yampolsky, C., Bendersky, D.

Revista Argentina de Neurocirugía, 2014; 28(3): 78-98

Quiénes tengan tiempo para leer detenidamente todo este artículo encontrarán una excelente revisión de la cirugía para los trastornos del comportamiento. Yampolsky expone de forma ordenada y sistemática las bases anatómicas, historia e indicaciones actuales de la denominada "sicocirugía", termino abandonado por sus implicancias. La cirugía para los trastornos del comportamiento se comenzó a usar en pacientes psiquiátricos en una época en la cual el armamentario terapéutico era muy limitado. Posteriormente se popularizó, pero sus indicaciones no estaban estandarizadas, los criterios diagnósticos no eran claros y los procesos quirúrgicos tenían una alta tasa de secuelas inaceptables y muertes.
Gracias al avance de las técnicas quirúrgicas y la generación de estimulados, la cirugía de los trastornos del comportamiento tiene un lugar para tratar casos seleccionados con buena tasa de éxitos.
Recomendamos la lectura de este artículo a neurocirujanos, neurólogos, siquiatras, personas que cuiden pacientes siquiátricos y porque no, a familiares que quieran acercarse a entender las bases y probables resultados de estos tratamientos.

Resumen
Introducción: la cirugía de los trastornos del comportamiento (CTC) se está convirtiendo en un tratamiento más común desde el desarrollo de la neuromodulación. Podemos dividir su historia en 3 etapas: la primera comienza en los inicios de la psicocirugía y termina con el desarrollo de las técnicas estereotácticas, cuando comienza la segunda etapa. Ésta se caracteriza por la realización de lesiones estereotácticas. Nos encontramos transitando la tercera etapa, que comienza cuando la estimulación cerebral profunda (ECP) empieza a ser usada en CTC.
Objetivo: el propósito de este artículo es realizar una revisión no sistemática de la historia, indicaciones actuales, técnicas y blancos quirúrgicos de la CTC.
Resultados: a pesar de los errores graves cometidos en el pasado, hoy en día, la CTC está renaciendo. Los trastornos psiquiátricos que más frecuentemente se tratan con cirugía y los blancos estereotácticos preferidos para cada uno de ellos son: cápsula interna/estriado ventral para trastorno obsesivo-compulsivo, cíngulo subgenual para depresión y complejo centromediano/parafascicular del tálamo para síndrome de Tourette.
Conclusión: los resultados de la ECP en estos trastornos parecen alentadores. Sin embargo, se necesitan más estudios randomizados para establecer la efectividad de la CTC. Debe tenerse en cuenta que una apropiada selección de pacientes nos ayudará a realizar un procedimiento más seguro así como también a lograr mejores resultados quirúrgicos, conduciendo a la CTC a ser más aceptada por psiquiatras, pacientes y sus familias. Se necesita mayor investigación en varios temas como: fisiopatología de los trastornos del comportamiento, indicaciones de CTC y nuevos blancos quirúrgicos.


Abstract
Background: Surgery for behavioral disorders (SBD) is becoming a more commonly-used treatment since the development of neuromodulation techniques. We can divide the history of SBD into 3 stages: the first stage spanned from the dawn of psychosurgery to the initial development of stereotactic techniques. The second stage was characterized by the recognition of stereotactic lesions. We are currently traveling through the third stage, which began when deep brain stimulation (DBS) started to be used for SBD.
Objective: This article reviews the history, current indications, techniques and surgical targets of SBD.
Results: Despite serious errors committed in the past, SBD is now re-emerging as an accepted therapeutic approach. The psychiatric disorders that are most frequently treated by surgery and the preferred stereotactic targets for treating them are: the internal capsule/ventral striatum for obsessive-compulsive disorder; the subgenual cingulate for treatment-resistant depression; and the centromedianum/parafascicularis complex of the thalamus for Tourette syndrome.
Conclusions: Early results for DBS in these disorders are encouraging. However, more randomized trials are needed to establish the effectiveness of SBD. It must be taken into account that ensuring proper patient selection will enhance both procedural safety and effectiveness, leading to SBD being more accepted by psychiatrists, patients and their families. Further research is needed in several areas, like the physiopathology of behavioral disorders, indications for SBD, and new surgical targets. 

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Tratamiento Neuroquirúrgico Mínimamente Invasivo de la Neuralgia del Trigémino: Rizotomia Percutánea con Balón

Hernández, P.; Prinzo, H.; Erman, A.; Martínez, F. 

Revista Médica del Uruguay 2011; 27: 138-146.

Introducción: la neuralgia del trigémino esencial es una enfermedad en extremo invalidante, y si bien en sus primeras etapas el tratamiento farmacológico es eficaz, un porcentaje de pacientes se hacen refractarios. Es en estos casos en los que se plantea la opción de un tratamiento neuroquirúrgico.
Material y método: se realiza un análisis retrospectivo de la casuística de pacientes a los cuales se les ha realizado una rizotomía trigeminal percutánea con balón en el Hospital Regional de Tacuarembó, en el Hospital Maciel, en el Hospital de Clínicas y en varios centros mutuales de Montevideo y del interior del país. En total se operaron 95 pacientes entre diciembre de 2004 y setiembre de 2010; 29 pacientes se operaron bajo neurolepto analgesia y 66 bajo anestesia general. Se utilizaron trócares específicos para la técnica y catéteres Fogarty® Nº 4. En todos los casos se utilizó intensificador de imágenes para localizar el agujero oval. El promedio de internación en los casos no complicados fue de 48 horas.
Resultados: 100% de los pacientes experimentaron un alivio completo del dolor en el período posoperatorio inmediato. El seguimiento ha sido entre dos meses y cinco años. En todos los casos se suspendió la medicación en un plazo de tres a cuatro meses luego de la cirugía. De los pacientes operados entre 2004 y 2008, que constituye el subgrupo de enfermos con un seguimiento mínimo de dos años, el dolor recidivó en 16% de los casos. En un paciente (1%) se observaron complicaciones. No hubo mortalidad en esta serie.
Conclusiones: la rizotomía percutánea con balón es una técnica muy segura, con excelente resultado en el alivio del dolor, permitiendo la suspensión del tratamiento farmacológico, que en muchos casos genera severos efectos colaterales, y que ofrece la posibilidad de ser repetida en caso de recidiva con muy buena respuesta.

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