Homenaje al Dr. Albert L Rhoton, Jr. por el Dr. Fernando Martínez



El pasado 21 de febrero falleció el Dr. Albert L Rhoton, Jr.
Admiro a quienes brindan su tiempo para ayudar al prójimo, pero más admiro a quienes, como Rhoton, marcan el camino a seguir a generaciones enteras.
Albert Rhoton nació el 18 de noviembre de 1932, en la zona rural de Parvin, Kentuky. La partera que lo trajo al mundo recibió como pago una bolsa de maíz.
Cursó la escuela rural y posteriormente se decidió por hacer una licenciatura en trabajo social. Durante las clases de sicología, Rhoton tomó contacto con la forma y función del cerebro y sencillamente, quedó maravillado y decidió que sería neurocirujano.
Realizó sus estudios de grado en la Washington University School of Medicine donde se graduó en 1959. Hizo su internado en la Columbia Presbyterian Medical School de New York, donde luego hizo un entrenamiento de dos años en Cirugía General y Neurocirugía. Volvió a la Washington University donde cursó la residencia en Neurocirugía.
Posteriormente hizo una pasantía por el Instituto Nacional de Salud como fellow de investigación y en 1966 se unió al equipo médico y de investigación de la Clínica Mayo, donde inicio sus trabajos de microdisección.
En 1972 recibió la oferta de ser Profesor de Neurocirugía en la Universidad de Gainsville, Florida, donde desarrolló una carrera descollante.
Durante su práctica como neurocirujano, desarrolló más de 200 instrumentos de microcirugía y publicó más de 280 artículos científicos sobre microanatomía.
Su obra cumbre, que reúne su trabajo de 4 décadas es considerada como una especie de biblia de la Neuroanatomía Microquirúrgica.
Albert Rhoton formó durante 40 años a numerosos neurocirujanos de todo el mundo y sus alumnos han formado a otros tantos. El ejemplo paradigmático es Evandro de Oliveira, considerado durante años como uno de los mejores cirujanos vasculares del mundo y que creó su propio laboratorio de neuroanatomía en San Pablo, dónde ayudó a formarse a decenas de neurocirujanos de Latinoamérica.

Resultado Clínico: Transferencia Tibial Posterior a Tibial Anterior

En el video se ve la flexión plantar y la flexión dorsal lograda por una paciente con una transferencia de Tibial posterior para Tibial anterior.
Se ve que con el pie degravitado el rango de movimiento es más amplio que cuando tiene que vencer el peso del pie. De todas formas, su marcha es francamente mejor que antes de la transposición tendinosa. Pre-cirugía la paciente tenía un steppage, la marcha postoperatoria es sin steppage.


Imagen del Mes - Diciembre

La imagen de este mes apunta al conocimiento básico sobre el orígen aparente de los nervios craneales primero al sexto en una cara central del tallo cerebral y su relación con estructuras vecinas. Revelaremos las abreviaturas al final de este mes, para ver si adivinaron correctamente.


Atlas Manual de disección de encefalo a través del método Klingler, con imágenes en 3D. Pérez JC, Baldoncini M, Ledesma LA, Ediciones INAV 2.0, México, 2014.

Imagen del Mes - Octubre

La Imagen del Mes es una colaboración de Espacio Neuro con el Instituto de Neuroanatomía y Neurociencias Vesalio de México. Agradecemos en especial al Dr. Julio César Pérez Cruz por su contribución.

En esta nueva sección, les entregaremos una imagen nueva cada principio de mes (Imagen 1) para que la analicen e identifiquen todas las estructuras anatómicas que puedan.

El último día de cada mes, revelaremos la misma imagen con las estructuras anatómicas correctas (Imagen 2) para que puedan chequear cuántas estructuras señalaron satisfactoriamente.

Si bien este ejercicio pueden hacerlo solos en su casa, los invitamos a que dejen sus comentarios debajo de la Imagen del Mes, a ver quién puede identificar el mayor número de estructuras anatómicas correctamente.

Como esta es la primera entrega, les mostramos las 2 imágenes de este mes para que puedan ver  cómo funcionaría esta dinámica.


Imagen 1





Imagen 2

Dónde:
  • av: Arteria vertebral
  • aea: Arteria espinal anterior
  • ab: Arteria basilar
  • acai: Arteria cerebelosa anteroinferior
  • acpi: Arteria cerebelosa posteroinferior
  • acs: Arteria cerebelosa superior
  • acop: Arteria comunicante posterior
  • aci: Arteria carótida interna
  • afo: Arteria fronto-orbitaria
  • I: Nervio olfatorio
  • II: Nervio óptico
  • III: Nervio oculomotor
  • IV: Nervio troclear
  • V: Nervio trigemino
  • u: Uncus
  • CI: Cisura interhemisferica
  • CL: Cisura lateral
  • LF: Lóbulo frontal
  • LT: Lóbulo temporal

Anatomía Microquirúrgica del Segmento Extracerebral de la Arteria Recurrente de Heubner en Población Mexicana


Oscar Octavio Gasca-González; Luis Delgado-Reyes; Julio César Pérez-Cruz
Cir Cir 2011;79:219-224


Introducción. 
La arteria recurrente de Heubner (ARH) se origina por lo general en la arteria cerebral anterior y se diri- ge hacia la sustancia perforada anterior, donde penetra la corteza; esto en su segmento extracerebral.
Material y Métodos. En 15 cerebros humanos de pobla- ción mexicana se buscó la ARH y se registró presencia, su longitud, ramas, trayectoria y variantes propias o en el complejo comunicante anterior. 
Resultados. Se encontró la ARH en 93% de los hemis- ferios; en 39% duplicada. En 46.6% de los cerebros se identificó duplicada en por lo menos un hemisferio; en 40% había una ARH por cada hemisferio, en 20% dupli- cada en cada hemisferio, en 26.6% una arteria única en un hemisferio y doble en el otro. La longitud promedio fue de 24.2 mm (13.6-36.7), con una emisión promedio de 3.9 ramas (1-9); la ARH emergió del segmento yuxtacomuni- cante en 44%, de la segunda porción de la arteria cerebral anterior en 41%, de la primera porción de la misma en 5% y como rama de la arteria frontopolar en 10%. La trayec- toria fue oblicua en 38%, en L en 31%, sinuosa en 18% y en L invertida en 13%. En 53.3% de los cerebros se encon- tró alguna variante del complejo comunicante anterior. Conclusiones: Es necesario conocer la anatomía común de la ARH y sus variantes para tener en cuenta la pro- babilidad de encontrarla duplicada. Es imprescindible una disección minuciosa de la región para localizar o asegurar la ausencia de la ARH. 

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Análisis Anatómico de la Superficie Cerebral y Abordajes

En esta interesante edición de la revista Neurociencias en Colombia se ha analizado en profundidad la anatomía de la superficie del cerebro y se detallan los abordajes pterional, transcavernoso, far lateral, retrosigmoideo, presigmoideo, suboccipital medio y paramedio. Este documento funciona como una especie de mini-atlas del cerebro, estructurado de manera pedagógica, interactuando con el lector via una serie de preguntas y respuestas al final de cada capítulo.

Abordaje Orbitocigomático: Aplicacción de un abordaje neuroquirúrgico para el estudio anatómico de la órbita

Martínez, F.; Salle, F.; Campero, A.; Algorta, M.; Vergara, M.E.; Laza, S. 

Rev. Arg. Anat. Onl. 2013; 4(1): 14 – 17.


Resumen: Desde el punto de vista anatómico, la órbita se aborda habitualmente mediante la resección de su techo. Los autores describen una técnica bien establecida en neurocirugía, pero discretamente modificada para realizar el estudio anatómico de la órbita: el abordaje orbitocigomático.
Se realizó el abordaje orbitocigomático en 3 hemicabezas de cadáveres formolados. Se utilizaron 3 cráneos óseos para identificar los reparos anatómicos.
El abordaje debe hacerse en una hemicabeza sin calota. Se incide sobre la piel de la región temporal hasta el hueso y se levanta un colgajo combinado de piel y músculo temporal. Luego se realizan 3 osteotomías con sierra: 1) a nivel de la raíz del cigoma y la escama temporal, 2) sobre el reborde orbitario, medial al foramen supraorbitario y 3) en la unión cigomático- frontal. De esta forma se expone toda la pared superior y lateral de la órbita.
La adaptación del abordaje orbitocigomático al estudio anatómico de la órbita permite exponer ampliamente la misma y constituye una muestra de colaboración básico-clínica.

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