Lesión del Nervio Peroneo

En el video se ve el examen de un paciente con lesión del nervio peroneo. Se examina solo la vertiente motora y de forma somera.
Se puede ver que cuando se le pide que se pare en puntas de pie, lo puede hacer. Cuando se le solicita que se pare sobre los talones, no lo puede hacer (pie derecho). Esto es por la plejia de los músculos del compartimiento anterior (tibial anterior, extensor del hallux y extensor común de los dedos).
En la marcha se puede ver claramente el steppage (el pie cae y choca contra el piso por la falta de soporte del tibial anterior, ya que dicho músculo "sostiene" el pie durante la marcha).
Esta claro que falta realizar el examen sensitivo y el examen de los músculos peroneos.

Resultado Clínico: Transferencia Tibial Posterior a Tibial Anterior

En el video se ve la flexión plantar y la flexión dorsal lograda por una paciente con una transferencia de Tibial posterior para Tibial anterior.

Se ve que con el pie degravitado el rango de movimiento es más amplio que cuando tiene que vencer el peso del pie. De todas formas, su marcha es francamente mejor que antes de la transposición tendinosa. Pre-cirugía la paciente tenía un steppage, la marcha postoperatoria es sin steppage.

Transferencia: Tibial Posterior/ Tibial Anterior

En el siguiente video se muestra el reconocimiento intraoperatorio de los tendones de los músculos de la logia anterior de pierna en el curso de una transposición muscular del tibial anterior. Esta técnica se usa para las lesiones del nervio perneo sin posibilidades de reparación, o en hernias que comprometen la raíz L5 en su porción motora y no tienen una evolución satisfactoria.

Se ve el reconocimiento de los tendones antes de cortar el tendón del tibial posterior para hacer la sutura.