El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es muy frecuente y sus resultados son en general buenos.
Sin embargo, un grupo de pacientes no tiene buenos resultados por varios motivos.
Este grupo de pacientes entra en lo que se llama "cirugía fallida del túnel carpiano"
Recientemente le solicitaron al Dr. Martínez presentar este tema en el Congreso Mexicano de Cirugía Neurológica, por lo que realizó una revisión del tema.
La siguiente es una presentación breve que muestra las causas mas frecuentes de cirugía fallida, según lo que puede encontrarse en la literatura publicada.
Las causas de cirugía fallida se reúnen en 3 grupos: falla para aliviar síntomas, aparición de nuevos síntomas o reaparición de síntomas que mejoraron luego del procedimiento inicial.
Esperamos que les sea útil.
Resumen: En la cirugía de nervios periféricos, el nervio accesorio espinal (NAE) es utilizado de manera habitual como uno de los troncos donantes. Durante estos procedimientos, el NAE debe ser ubicado en el triángulo posterior del cuello. Si bien su ubicación puede ser facilitada por el uso de neuroestimuladores, los reparos anatómicos continúan jugando un rol preponderante en la identificación del NAE. Se estudiaron 20 triángulos posteriores del cuello de cadáveres adultos conservados en solución en base a formol. Se midió la distancia desde el gonion a la articulación acromioclavicular (G-AC) y a la extremidad medial de la clavícula (G-C). Se reperó la topografía del NAE en dichas líneas con la cabeza en posición indiferente y con la cabeza rotada al lado contralateral 30 grados. La G-C fue en promedio 158mm con la cabeza en posición neutra, y de 160mm con la cabeza rotada 30 grados. El NAE se topografió ubicó en la mayoría de los casos en el tercio medio de dicha línea. En relación a la G-AC fue en promedio 163mm con la cabeza en posición neutra y 156mm con la cabeza rotada 30 grados. El NAE se situó en el tercio medio en todos los casos. Los resultados presentados en este trabajo son de gran utilidad para el abordaje quirúrgico del NAE a nivel del triángulo posterior del cuello.
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Martínez, F.; Medici, C.; Algorta, M.
Resumen: El síndrome del túnel cubital es la neuropatía por atrapamiento más frecuente, luego del síndrome del túnel carpiano. Si bien hay varios puntos anatómicos en donde el nervio cubital puede ser comprimido, la arcada fibrosa formada por las dos cabezas de inserción del músculo flexor carpi ulnaris, es el sitio en donde se observa con mayor frecuencia dicha compresión. A este nivel, pueden existir variantes musculares poco frecuentes, como el músculo anconeoepitroclear.
Reportamos un caso de compresión del nervio cubital secundaria a dicha variante muscular.
Se trató de un músculo tendido desde el epicóndilo medial al olécranon, cruzando superficial y perpendicular al nervio cubital. En el acto quirúrgico se seccionaron las fibras del músculo, observando un nervio cubital comprimido.
En el postoperatorio alejado hubo mejoría parcial de la sintomatología.
El músculo anconeoepitroclear es una variante presente entre el 1 y el 40% de los casos y se puede asociar a neuropatía cubital.
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